冬日咳嗽多 用药很关键

每年的冬季，都是上呼吸道感染的高发时节。咳嗽虽然不是什么危重疾病，但十分难缠。目前各制药企业生产的咳嗽药特别多，尤其是中成药品种琳琅满目，怎么样选药才正确？

听到身边的人咳嗽，有人就会问上一句：“感冒了吗？你的咳嗽还没好？”确实，感冒是引起咳嗽的常见原因，不过咳嗽可不仅仅只是感冒的表现，许多呼吸系统疾病如急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病都能引起咳嗽。咳嗽时间长了不仅自己难受，也让周围的人不放心，害怕被传染。所以，当你咳嗽时，一定不要轻视。

那么我们该怎么样选药？对此专家提醒，不可随便乱吃药，而应根据自己的具体情况进行恰当的治疗。

先识证后选药

中医学认为咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，引起咳嗽的原因不同，治疗也各不相同。所以，治疗咳嗽首先要分清是外感咳嗽，还是内伤咳嗽。

一般而言，外感咳嗽是在气候变化、自身调节能力较差的情况下发生的，除咳嗽的时间较短外，往往兼有怕冷发烧，喉咙发痒、疼痛或发干。而内伤咳嗽则是由于饮食、情志、劳逸、吸烟等生活习惯长期失调，损害了脏腑功能，最终影响到肺而形成的，咳嗽时间往往较长，或反复发作，兼有的症状也多种多样，有痰多或痰中带血，或有气短气急，还有低热不退等。

外感咳嗽

如表现为咳嗽声重、发闷，急促频繁，咯吐稀薄色白的痰，伴有咽痒，鼻塞，流清涕，恶寒发热，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮等，这是属于外感风寒型咳嗽。常选用具有疏散风寒，宣肺止咳作用的通宣理肺丸（浓缩丸、颗粒剂、口服液）。另外，如恶寒发热明显，选用治疗感冒的散寒解热口服液也行。如表现为咳嗽频繁、剧烈，气粗或咳声嘶哑，吐痰白粘或黄粘，或咳痰不爽，伴有鼻流黄涕，咽喉肿痛，口渴想喝水，头痛，或见发热恶风，舌苔薄黄，脉浮数等，这是属于外感风热型咳嗽,宜选用具有疏风清热，止咳化痰作用的川贝止咳露。另外，具有清热润肺，止咳化痰功能的川贝清肺糖浆、止嗽定喘口服液也可选用。

如病发于秋季，表现为干咳（没有痰）或痰少而粘连成丝，不易咯出，咽干咽痛，口干，舌质红而少津，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等，这是属于外感秋燥型咳嗽（偏热型）。宜选用具有养阴清肺的秋梨润肺膏或川贝清肺糖浆。如咽喉干痛明显，可改用养阴清肺，清热利咽作用较强的养阴清肺膏。

如表现为咳嗽反复发作，咳声重浊发闷，痰多黏稠，色白或带灰色，每日晨起或食后咳甚痰多，多食甘甜油腻食物后加重，或兼有胸闷恶心，胃中不适，舌苔白腻等，这是属于内伤痰湿型咳嗽。可选用具有化痰止咳作用的橘红片。如还伴有明显的胸闷气急喘促，痰多色白者，则可选用化痰止咳，降气平喘作用较好的苏子降气丸。

如表现为咳嗽声重，气息粗促，痰多黏稠色黄，或有热腥味，或有发热，口干想喝水，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数等，这是属于内伤痰热壅肺型咳嗽，可选用具有清肺化痰止咳功能的二母宁嗽丸（颗粒）。兼有气急的话，止嗽定喘口服液也较合适。

内伤咳嗽

如表现为咳嗽日久，干咳无痰，或痰少咳吐不爽，痰黏或夹有血丝，伴有咽干口燥，手足心发热，或下午或夜晚出现低热，睡中出汗，舌红少苔，脉细数等，这是属于内伤阴虚型咳嗽。最好选用具有养阴润肺，化痰止咳功能的百合固金丸（浓缩丸、口服液）。另外，养阴清肺膏、秋梨润肺膏也可选用。

如小儿咳嗽并伴有头痛身热，咳嗽痰多色黄，气促，咽喉疼痛等，可选用具有宣肺清热，止咳祛痰，平喘功能的小儿咳喘灵颗粒或宣肺止咳颗粒。如小儿感冒咳嗽痰多，无明显发热等其他症状者，可选用具有祛痰止咳作用的小儿止咳糖浆。如小儿咳嗽气喘，吐痰黄稠或咳痰不爽，咽干喉痛，则可选用清肺化痰止咳作用的儿童咳液，或儿童清肺液。

迁延不愈应早就医

中成药仅适用于上述各种情况的初期轻症，除阴虚型咳嗽在明确西医诊断的前提下可以较长时间服用外，其他类型的咳嗽服药均不宜超过一周，如病情变化加重，应及时就医，尤其是儿童更要谨慎用药。因为咳嗽发病的原因较多，病情也比较复杂，除了常见的感冒、气管炎外，咽炎、肺炎、肺结核、肺气肿、支气管扩张、肺癌等都会出现咳嗽，甚至心功能不全也会有咳嗽，因此，如咳嗽经久不愈，反反复复，或兼有明显发热或长期低热，或病因不明者请不要自行用药，应去医院就诊，以免延误病情。

咳嗽是机体的一种保护性动作，既可见于健康人，更多见于各种呼吸系统疾病患者。咳嗽有助于排除呼吸道的分泌物等，使呼吸道保持通畅，所以，轻度且不频繁的咳嗽一般不要急于用西药镇咳，只要将痰液排出去，咳嗽自会缓解。

对于冬季感冒、咳嗽，除了服用药物，预防保健也很重要。中医认为“适其温寒”，天凉一定要加衣，注意保暖。每年冬天都咳嗽的人要戴口罩，特别是迎风骑车时。咳嗽难愈者要注意生活起居有规律，保证充足的睡眠，坚持锻炼身体。