药物结合半导体激光治疗带状疱疹185例

【关键词】药物 半导体激光 带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，系皮肤科临床常见病、多发病，我科于2005年3月-2009年3月，与皮肤科合作，采用中西医药物治疗，结合半导体激光照射患处治疗本病，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 185例患者大多来自皮肤科门诊，个别来源于病房，男87例，女98例;年龄最小18岁，最大85岁;病程最短1天，最长7天。疱疹发于左侧胸腰背肩部者65例，发于右侧胸腰背肩部者45例，发于头面部者16例，发于下肢者59例。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物 静脉滴注病毒唑针0.6g，qd,6～12天;口服一清胶囊1日3次，每次2片;口服独一味胶囊，1日3次，每次2片。外用炉甘石洗剂，1日3次。口服甲钴胺片，1日3次，每次1片。

1.2.2 半导体激光 半导体激光为北京三顿制造的SUN-DOM-3001型半导体激光治疗机，功率为0～500mW，波长为810nm。治疗时，嘱患者取舒适体位，露出治疗部位，移动激光器，使输出的光斑对准治疗部位，照射距离一般为30～50cm，照射疱疹相对密集区，功率350～450mW，时间20min，疱疹面积较广者，不同部分各照射20min，每日1次，5次为1个疗程，根据病情连续治疗1～5个疗程，每次治疗后记录结果(逢周日停止治疗，注意避免直接照射到眼睛)。

2 治疗结果

2.1 观察指标和疗效判定标准 主要观察止痛时间和结痂时间，观察疼痛程度，记录治疗前后患者的症状和体征。

2.1.1 疼痛程度 0分为无疼痛;1分为轻度疼痛;2分为中度疼痛，可忍受;3分为重度疼痛，难以忍受。

2.1.2 疗效评定标准 痊愈：皮损基本消退，疼痛消失;显效：皮损大部分消退，局部疼痛明显减轻;好转：皮损部分消退，疼痛减轻;无效：皮损小部分消退，疼痛无减轻。痊愈加显效例数的百分比设为有效率。

2.2 治疗结果 本组185例患者，平均止痛时间5天，止痛时间<3天27例，<1周58例，<2周77例，>2周23例。平均结痂时间6天，结痂时间<3天19例，<1周80例，<2周75例，>2周11例。总病程平均为11天。痊愈78例，显效89例，好转18例，无效0例，有效率90.3%。

2.3 不良反应 整个观察过程无明显不良反应病例，无一例感染者。

3 讨论

带状疱疹为后根神经节的急性病毒感染性疾病，其临床表现为骤然发生，沿身体一侧皮肤周围神经出现成簇水泡，带状排列，伴剧烈神经痛及附近淋巴结肿大。其发病机理：感染后的病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后跟或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地以一种潜伏的形式长期地存在于脊神经或颅神经的感觉神经节中[1]。它平时不发生症状，以后在某种诱因的作用下，此种潜伏的病毒可再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可从一个或数个邻接的神经节沿相应的感觉神经纤维传播到皮肤，引起复发感染，即在皮肤上，产生带状疱疹所特有的阶段性水疱。

带状疱疹，中医又称“缠腰火丹”。药物病毒唑有抗病毒的作用，中成药一清胶囊有清热解毒消肿的作用，独一味胶囊有活血通络止痛的作用，甲钴胺有营养神经的作用。而半导体激光，可对组织产生刺激激活作用，改善组织血液循环，加快新陈代谢和致痛物质的排除，增强组织代谢，加速组织修复，并可提高免疫功能。作用于反射区时能调节相应节段的生理功能。注意激光治疗时，严格掌握禁忌证：如恶性肿瘤、皮肤结核、活动性出血、心肺肾功能衰竭。

半导体激光治疗带状疱疹，避免了大剂量用药对人体的毒副作用，且疗效确切，尤其是抗感染、止痛作用迅速，部分病例首次治疗后即感疼痛明显减轻。故本法标本兼顾，综合了整体调治、镇痛和改善微观炎症的优点，不失为一种有效的中西医结合治疗方案。

治疗体会，照射时间40min效果>20min，年轻患者恢复快于年长者。有3例他院转来带状疱疹后遗神经痛患者，半导体激光治疗效果不理想，不作为本次统计对象。一般认为该病病程为2～3周，本组痊愈显效病例病程均低于2周，>3周的好转病例全部是体弱年长者和病情严重者。治疗期间，嘱患者多喝白开水，穿宽松棉质衣服，注意休息。

【参考文献】

1 南登崑.新世纪课程教材.康复医学.北京：人民卫生出版社,1993,8.

作者单位：200237 上海，上海市徐汇区大华医院康复科