中医药治疗面部药物依赖性皮炎200例临床观察

我院自2003年1月～2009年1月用自拟的疏肝祛斑汤治疗面部药物依赖性皮炎400例。取得较好疗效现报告如下：

1临床资料

全部400例患者均为门诊病人，其中男65例，女335例。年龄l8-40岁，病程为1～20年。诊断标准参照《临床皮肤病学》(江苏科学技术出版社。赵辩主编)有关标准：①长期使用类固醇等激素外用药；②好发于20-35岁之间女性；③侵犯部位主要是“口罩区”。即l21周、颌部及鼻侧，但口唇周围有一狭窄皮肤不受侵犯，上下唇不累及；④皮损为丘疹、丘疱疹、脓疮、红斑及鳞屑，有轻度瘙痒及烧灼感。在目光、饮酒、进热食、寒冷刺激后加重。400例患者随机分为两组，每组200人，两组在年龄、性别、病程等方面经均衡性检验差异无显著性。且具有可比性。

2治疗方法

治疗组用自拟中草药疏肝祛斑汤加减治疗。对照组用红霉素0.25rid、VitB610mgtid、甲硝唑lomgtid口服。两组均停用含氟皮质类固醇激素，均经4周治疗判断疗效。中医以疏肝活血、清热凉血为治疗原则。拟疏肝祛斑汤加味：柴胡10g、陈皮10g、当归10g、赤芍10g、丹皮12g、红花10g、莪术10g、桑叶10g、菊花15g、生地30g、元参12g、生石膏30-50g、甘草9g、每日一剂，水煎2次，分2次服。如瘙痒重者加荆芥、蝉蜕、刺蒺藜、薄荷等；如面部脓疮重者加山甲、黄芩、皂刺、天花粉等；皮疹色深毛心血管扩张者加紫草、王不留行、水蛭；妇女月经不调伴腹痛，血块多，经量少，色暗者加香附、白芍、川芎、鸡血藤等；如心悸、气短、头昏、乏力、自汗出等体虚症者去生石膏加黄芪、党参、白术等。忌食鱼、虾、羊肉、酒等刺激性食物。

3治疗效果

3.1疗效评定治愈：面部皮损完全消失。随访1年未见复发；显效：面部皮损基本消失，但1年中有复发现象；有效：皮损部分消失达50%以上者；无效：皮损部分消失达50%以下者。

3.2治疗效果：治疗组治愈151例，显效23例。有效20例，无效6例，总有效率97%。对照组治愈38例，显效54例，有效73例，无效35例，总有效率82.5%。两组疗效比较差异有显著性(P<0.Ol)。

4讨论

西医认为本病由于长期使用类固醇等激素外用药，使毛囊虫在皮肤异常寄生而致，或长期使用该药使面部毛细血管扩张所致。口服西药灭滴灵或小剂量红霉素，疗效不满意。外用药更困难。大多数治疗酒渣、痤疮的外用药有反应，因此只能用些清凉止痒剂。

中医对此病很少记载，一般中医认为本病为肺气不清，外受风热；亦有膏粱厚味，胃热上蒸于面而致，或素体肝郁气滞，月经不调，瘀滞化热，循肝经循行于面而使面部出现皮疹；或索体虚弱，虚而化热，上蒸于面发皮疹。笔者通过长期临床实践认为，本病患者大多有肝气郁滞，血瘀血热等症，与肝郁血热关系最密切，故用自拟疏肝祛斑汤治疗本病。方中柴胡清热疏肝，陈皮理气调中，当归、赤芍、红花、莪术活血化瘀，丹皮凉血活血，配合生地、生石膏加重清热凉血之作用，并且生地、元参有滋阴之力。取其“灼津成瘀，增水行舟”之意。再配合桑叶、菊花舒中焦风热，甘草和中解毒，以达到疏肝活血、凉血祛斑的作用。在临床治疗中取得了比较满意的疗效，供同行参考。